贵州省某市X镇一起细菌性痢疾暴发的调查

目的 对2011年5月7日,贵州省毕节市X镇报告的一起菌痢暴发疫情展开调查,明确危险因素.方法 对所有的病例进行个案调查,用描述性流行病学方法分析病例分布情况,采用病例对照研究研究的方法,探讨本次暴发的危险因素.结果 从4月28日～17日共发生病例317例,总罹患率为0.63％.3个高发村寨中,使用镇自来水村寨的罹患率为3.3％,明显高于未使用镇自来水的村寨罹患率0.6％(RR=5.6,95％CI:2.9～11);80％ (110/137)的病例和46％(64/137)的对照使用镇自来水洗碗、刷牙(OR=4.6,95％ CI:2.7～8.0); 66％ (90/137)的病例和16％ (11/137)的对照生饮镇自来水(OR=9.8,95％ CI:5.3～18),且每天饮用镇自来水量越多,发病危险性越大(x趋势2=11,P=0.00).镇自来水水源上游有村民排污、农田污水等污染源存在,水厂未经任何消毒就直接将水供给村民使用;实验室检测镇自来水细菌总数＞3 100 cfu/ml,大肠杆菌＞1 600 MPN/ml.结论 生饮或使用未经消毒的镇自来水是引起本次菌痢暴发的可能原因.建议加强对农村集中供水的消毒和监管,保证农村的用水安全卫生.     

快速检测结核杆菌DNA电化学传感技术的研究

目的 构建DNA电化学传感器用于快速检测结核杆菌的新方法.方法 根据互补序列一段设计捕获探针,另一段设计信号探针,两段探针与互补链结合构建“三明治”电化学传感模式,结合酶的催化作用放大电化学信号,实现对靶序列的高灵敏检测.结果 在优化条件下目标链浓度(10 nmol/L)检测结果的相对标准偏差(RSD)=5.0％(n=5);目标DNA在浓度为50 ～ 200 pmol/L范围内与电流值呈线性相关,回归方程:电流(I) =720.4 +93.6×浓度(c),r=0.9982,检出限为1.6×10-12 mol/L.结论 此方法构建的传感器具有较高的检测灵敏度与良好的特异性.     

964例初治涂阴肺结核病人诊断和治疗分析

目的分析初治涂阴肺结核病人的诊断和治疗,控制潜在传染。方法对高唐县结核病防治所2001—2010年登记的初治涂阴肺结核病例的管治情况进行汇总回顾性分析。结果 10年共登记初治涂阴病人964例,体检发现318例,因症就诊646例。PPD试验:强阳性764例,一般阳性121例,79例未做。完成疗程941例,痰菌转阳6例,死亡2例,中断治疗15例。胸部X线病灶范围:1～2个肺野728例,3个肺野以上213例。结论菌阴结核病人的诊断应结合胸部X线片、痰菌检查、PPD试验和临床症状综合分析,确诊后应规范治疗,阻止菌阴转阳,控制传染。     

Molecular Epidemiologic Investigation of an Anthrax Outbreak among Heroin Users, Europe

In December 2009, two unusual cases of anthrax were diagnosed in heroin users in Scotland. A subsequent anthrax outbreak in heroin users emerged throughout Scotland and expanded into England and Germany, sparking concern of nefarious introduction of anthrax spores into the heroin supply. To better understand the outbreak origin, we used established genetic signatures that provided insights about strain origin. Next, we sequenced the whole genome of a representative Bacillus anthracis strain from a heroin user (Ba4599), developed Ba4599-specific single-nucleotide polymorphism assays, and genotyped all available material from other heroin users with anthrax. Of 34 case-patients with B. anthracis-positive PCR results, all shared the Ba4599 single-nucleotide polymorphism genotype. Phylogeographic analysis demonstrated that Ba4599 was closely related to strains from Turkey and not to previously identified isolates from Scotland or Afghanistan, the presumed origin of the heroin. Our results suggest accidental contamination along the drug trafficking route through a cutting agent or animal hides used to smuggle heroin into Europe.     

奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择132例轻、中度溃疡性结肠炎患者,随机分为治疗组（72例）和对照组（60例）。对照组口服奥沙拉嗪,每日3次,每次1.0 g;治疗组加服美常安胶囊（枯草杆菌、肠球菌二联活菌肠溶胶囊）,每日3次,每次2粒,12周为一个疗程,治疗结束后复查肠镜评定疗效。结果治疗组显效率52.8%,总有效率90.3%;对照组显效率31.7%,总有效率73.3%,治疗组明显优于对照组,P〈0.05。结论奥沙拉嗪联合美常安治疗溃疡性结肠炎的疗效优于单用奥沙拉嗪。     

2019-2020年宁夏炭疽芽胞杆菌毒力鉴定及基因分型研究

目的 了解宁夏2019-2020年分离的炭疽芽胞杆菌菌株致病力及基因分型特征,为宁夏皮肤炭疽疫情判定与分子溯源提供实验室依据。方法 收集2019-2020年宁夏各地区分离的炭疽芽胞杆菌,对其进行毒力鉴定,并运用MLVA-15和canSNP分型技术进行基因分型研究。结果 2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌均为强毒株,MLVA-15分型为同一种群,canSNP分型为A.Br.001/002组。结论 2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌致病力较强,且菌株呈现相同的基因分型特征,提示菌株间存在流行病学关联。此研究结果填补了宁夏炭疽芽胞杆菌实验室检测中菌株致病力及基因分型的空白。     

Daptomycin exerts rapid bactericidal activity against Bacillus anthracis without disrupting membrane integrity

Aim： To examine whether the novel cyclic lipopeptide antibiotic daptomycin could be used to treat anthrax and to study the mechanisms underlying its bactericidal action against Bacillus anthracis. Methods： Spore-forming B anthracis AP422 was tested. MIC values of antibiotics were determined. Cell membrane potential was measured using flow cytometric assays with membrane potential-sensitive fluorescent dyes. Cell membrane integrity was detected using To-Pro-3 iodide staining and transmission electron microscopy. K＊ efflux and Na＊ influx were measured using the fluorescent probes PBFI and SBFI-AM, respectively. Results： Daptomycin exhibited rapid bactericidal activity against vegetative B anthracis with a MIC value of 0.78 pg/mL which was comparable to those of ciprofloxacin and penicillin G. Furthermore, daptomycin prevented the germinated spores from growing into vegetative bacteria. Daptomycin concentration-dependently dissipated the membrane potential of B anthracis and caused IX,＊ efflux and Na influx without disrupting membrane integrity. In contrast, both ciprofloxacin and penicillin G did not change the membrane potential of vegetative bacteria or spores. Penicillin G disrupted membrane integrity of B anthracis, whereas ciprofloxacin had no such effect. Conclusion： Daptomycin exerts rapid bactericidal action against B anthracis via reducing membrane potential without disrupting membrane integrity. This antibiotic can be used as an alternate therapy for B anthracis infections.     

肺结核患者痰抗酸杆菌检出阳性率的影响因素

目的探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的影响因素。方法 79803份痰标本、3750份纤支镜灌洗液标本分别采用直接涂片镜检法和液基集菌法检出的阳性率进行分析。结果采用液基集菌法涂片后痰液的抗酸杆菌阳性检出率提高2.94%,纤支镜灌洗液的抗酸杆菌阳性检出率提高8.22%。同样方法获取的标本使用液基集菌法对纤支镜灌洗液涂片中抗酸杆菌阳性检出率的提高明显大于痰标本。结论痰涂片阳性检出率的提高,除与标本检测方法有关外,合格的痰液标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的重要影响因素。     

一种快速定量检测炭疽杆菌方法的建立

目的：建立一种快速、准确、特异定量检测炭疽杆菌的方法。方法：根据复合探针荧光定量分析原理，以炭疽杆菌染色体rpoB基因为靶序列，设计合成引物和探针，对炭疽杆菌进行实时定量聚合酶链反应（PCR）检测，并探讨荧光探针与淬灭探针用量及比例、镁子浓度、淬灭探针长度对定量结果的影响。结果：本法最适条件：荧光探针浓度300mmol/L、荧光探针与淬灭探针的比例为1／2，镁离子浓度为3mmol/L，淬灭探针长15个核苷酸，该法检测炭疽杆菌的灵敏度达10^3拷贝，能特异区分炭疽杆菌与其他蜡样杆菌。结论：复合探针荧光定量PCR技术能够快速准确、特异、敏感地对炭疽杆菌进行定量分析，可为临床诊断提供帮助。     

2005年浙江大学医学院附属第一医院细菌耐药性监测

目的分析浙江大学医学院附属第一医院2005年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法采用Kirby-Bauer(KB)法对4551株临床分离菌进行药敏试验,结果按CLSI2005年版标准判断及采用WHONET5.3软件进行统计分析。结果4551株细菌中革兰阴性菌3012株(66.2%),革兰阳性菌1539株(33.8%),不发酵糖菌占阴性菌的55.2%。MRSA和MRCNS检出率分别为68.6%和86.5%,未检测到万古霉素耐药株,也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBLs的发生率分别为55.8%、43.5%和9.1%,亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性(>96%)。鲍曼不动杆菌仅对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较低,为35.7%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达66.1%。铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低,为14.7%,其次为头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和氨曲南(23%～29%),对美罗培南的耐药率为25.2%,低于亚胺培南的33.4%。米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌、脑膜炎败血性黄杆菌、洋葱伯克霍尔德菌有较好的抗菌活性(细菌对其耐药率<10%)。结论我院临床分离细菌特别是鲍曼不动杆菌耐药性较为严重,应引起重视。